病情描述:不孕症是怎样来的
副主任医师 苏州大学附属第一医院
不孕症是指夫妻规律性生活未避孕超过1年仍未受孕,其成因涉及男女双方生殖系统异常、内分泌失调、免疫因素及环境等多方面。
一、男方因素
男方因素占不孕原因30%-40%,包括精子质量异常(如少精、弱精、畸形精子症)、精子生成障碍(如隐睾、精索静脉曲张)及性功能障碍(如勃起功能障碍、早泄)。长期吸烟酗酒、肥胖、接触有害物质或慢性疾病(如糖尿病)也会影响精子质量。
二、女方因素
女方因素占40%-50%,最常见为排卵障碍(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰)、输卵管阻塞或功能障碍(如盆腔炎后遗症)、子宫异常(如子宫肌瘤、内膜异位症)及宫颈因素(如宫颈炎、宫颈黏液异常)。年龄增长(尤其是35岁后)会显著降低卵子质量和数量。
三、免疫与不明原因
约10%-15%为免疫性不孕(如抗精子抗体、抗磷脂综合征),或因胚胎着床障碍。另有10%左右为不明原因不孕,可能与遗传、微量营养缺乏或隐匿性感染有关。
四、特殊人群注意事项
高龄女性(≥35岁)建议尽早检查,男方禁欲3-7天查精液常规,肥胖者需减重5%-10%改善生育力。反复流产史者应排查染色体、内分泌及免疫因素。所有患者需避免过度焦虑,保持规律作息与均衡饮食,必要时在正规医疗机构接受辅助生殖技术评估。