请问老年骨性关节炎用什么药好？

老年骨性关节炎用药需结合疼痛程度、关节功能及个体情况选择，以非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，氨基葡萄糖类药物改善关节结构，必要时关节腔注射透明质酸钠。

一、轻度疼痛与早期症状

可优先选择外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免口服药物副作用。此类药物局部渗透起效，适合关节局部疼痛明显、无胃肠道疾病的老年人。

二、中度疼痛与活动受限

口服非甾体抗炎药（如依托考昔）可短期缓解症状，需注意监测肾功能，避免长期使用。同时配合物理治疗（如热疗、水疗），增强关节周围肌肉力量，减轻关节负担。

三、重度疼痛与关节退变

在医生指导下使用阿片类镇痛药（如羟考酮），但需严格控制疗程，防止依赖。关节腔注射透明质酸钠可改善关节滑液质量，延缓病情进展，适合保守治疗效果不佳者。

四、特殊人群用药注意

肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，可选择对乙酰氨基酚。糖尿病患者需注意血糖波动，避免长期使用激素类药物。用药期间定期复查肝肾功能及关节功能，及时调整方案。

五、非药物干预优先

控制体重、适度运动（如游泳、骑自行车）、补充钙和维生素D，可降低关节负荷。严重畸形或保守治疗无效者，可考虑手术治疗（如关节置换术），改善生活质量。