换骨髓怎么换

换骨髓（造血干细胞移植）通过采集造血干细胞，经预处理清除患者原有造血系统，再回输干细胞重建。流程分5个关键步骤：配型、预处理、采集、回输、移植后管理。

一、配型：寻找基因匹配供者

需检测人类白细胞抗原（HLA）系统，亲属供者匹配度更高，无关供者通过骨髓库检索。配型成功概率随血缘关系递减，全相合供者移植成功率最高。

二、预处理：清除原有造血系统

移植前进行大剂量放化疗，目的是摧毁异常造血组织，同时抑制免疫反应。该过程需严格评估患者肝肾功能，老年患者需调整方案以降低风险。

三、干细胞采集：获取健康造血细胞

分为外周血、骨髓、脐带血三种来源。外周血需注射动员剂，骨髓需麻醉下穿刺，脐带血由新生儿胎盘血分离。采集前需与供者沟通风险，特殊体质者需个性化方案。

四、回输移植：重建造血功能

干细胞经静脉回输，过程约数小时。移植后患者需隔离观察，预防感染，同时监测移植物抗宿主病（GVHD）。不同年龄患者恢复周期不同，婴幼儿需更精细护理。

五、移植后管理：长期随访与康复

需定期复查血常规、HLA配型，长期服用免疫抑制剂。患者需避免接触感染源，加强营养支持，心理疏导不可忽视。老年患者需关注心血管风险，儿童需监测生长发育。