妊娠甲减是怎么回事

妊娠甲减是妊娠期甲状腺功能减退的简称，指妊娠期间甲状腺激素合成或分泌不足，影响母体及胎儿健康。

1.临床分类

妊娠甲减分为临床甲减、亚临床甲减及低甲状腺素血症三类。临床甲减需满足血清促甲状腺激素（TSH）>4.0mIU/L且游离T4<12pmol/L；亚临床甲减为TSH>4.0mIU/L但游离T4正常；低甲状腺素血症则指游离T4降低而TSH正常。

2.高危因素

既往甲状腺疾病史（如桥本甲状腺炎）、自身免疫抗体阳性、甲状腺手术史、1型糖尿病、孕期碘摄入不足（<120μg/d）、有甲状腺疾病家族史者风险较高。

3.诊断标准

建议妊娠早期（12周前）筛查甲状腺功能，重点检测TSH、游离T4及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。TPOAb阳性女性孕期甲减风险增加，需加强监测。

4.干预措施

临床甲减需及时补充左甲状腺素，亚临床甲减需根据TSH水平及TPOAb状态个体化治疗。低甲状腺素血症可通过增加碘摄入（如食用加碘盐、适量海带）改善。

5.特殊人群提示

孕期甲减可能导致早产、低出生体重等不良结局，孕妇需定期复查甲状腺功能。哺乳期妇女若甲减未控制，可能影响婴儿神经发育，需持续监测并遵医嘱用药。