弥漫大B细胞淋巴瘤的WHO分类

弥漫大B细胞淋巴瘤的WHO分类基于2021年WHO淋巴造血组织肿瘤分类标准，分为非特殊型（DLBCL， NOS）、生发中心B细胞样（GCB）、活化B细胞样（ABC）及其他变异型，其中非特殊型占比约80%，是最常见亚型。

非特殊型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL， NOS）

此型无明确形态或免疫表型特征，需排除其他亚型。多见于中老年，男性略多，常表现为快速生长的淋巴结肿大，中位生存期约2-3年。

生发中心B细胞样（GCB）

由生发中心B细胞分化而来，免疫表型为CD10+、BCL6+、MUM1-，对利妥昔单抗联合化疗敏感，5年生存率约60%-70%。

活化B细胞样（ABC）

源于活化B细胞，免疫表型为CD10-、BCL6+、MUM1+，常伴NF-κB通路异常，易发生中枢神经系统浸润，预后较差，5年生存率约40%-50%。

其他变异型

包括原发性纵隔大B细胞淋巴瘤、血管内大B细胞淋巴瘤等，各有独特组织学特征和临床行为，需通过免疫组化和分子检测鉴别。

特殊人群注意事项

老年患者需评估器官功能，避免过度治疗；儿童患者应采用低毒性方案，优先考虑临床试验；孕妇需权衡治疗与胎儿风险，产后及时干预。