关节炎治疗需结合病情分期,早期以非药物干预(如运动、减重)为主,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药,终末期考虑手术。
一、药物治疗
- 非甾体抗炎药:短期缓解疼痛与炎症,避免长期使用导致胃肠道损伤。
- 抗风湿药:用于类风湿关节炎,需长期规律用药,定期监测肝肾功能。
- 糖皮质激素:局部注射短期控制炎症,全身用药需严格遵医嘱。
二、非药物干预
- 运动疗法:游泳、太极等低冲击运动增强关节周围肌肉,避免负重运动。
- 物理治疗:热疗、冷疗、超声波等缓解疼痛,改善关节活动度。
- 体重管理:超重者减重5%可显著减轻膝关节负担,延缓病情进展。
三、特殊人群注意事项
- 老年人:优先选择对胃肠道刺激小的药物,避免跌倒风险,定期评估骨密度。
- 孕妇:非甾体抗炎药妊娠早期禁用,产后可在医生指导下进行温和康复训练。
- 儿童:幼年特发性关节炎需尽早规范治疗,避免关节畸形,优先物理康复。
四、手术治疗
- 关节镜手术:适用于早期关节内游离体或半月板损伤,保留关节功能。
- 人工关节置换:终末期骨关节炎患者,术后可恢复日常活动能力,10年生存率约90%。
- 截骨术:通过调整关节受力线,延缓关节退变,适合年轻单间室病变患者。