多年月经不调，不孕不育，现在已经3个月没来月经了

多年月经不调伴随不孕不育且3个月未月经，需优先排查内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、卵巢功能衰退或子宫疾病（如宫腔粘连），建议尽快通过性激素六项、妇科超声及AMH检测明确病因，避免延误治疗。

内分泌紊乱相关情况：多囊卵巢综合征患者常伴随高雄激素、排卵障碍，B超可见卵巢多囊样改变，需通过生活方式调整（减重、规律作息）结合药物（如促排卵药）改善；甲状腺功能减退或亢进均可能影响月经周期，需通过甲状腺功能检查确诊后针对性治疗。

卵巢功能衰退情况：40岁前出现月经稀发或闭经可能提示卵巢储备功能下降，需结合年龄、FSH水平及AMH值评估，可在医生指导下考虑激素替代治疗或辅助生殖技术（如试管婴儿）。

子宫疾病相关情况：多次流产或宫腔操作可能导致宫腔粘连，需通过宫腔镜检查确诊，轻度粘连可药物治疗，重度粘连需手术分离后结合激素治疗促进内膜修复。

特殊人群温馨提示：35岁以上女性应更重视早筛查，避免因延误治疗影响生育力；有肥胖、糖尿病史者需优先控制体重，必要时在营养科指导下制定减重计划；备孕期间需提前3个月补充叶酸，避免烟酒及过度精神压力。