只有胰岛素能降血糖吗？

不是。胰岛素是重要的降血糖激素，但口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类）、GLP-1受体激动剂等也是常用手段。特殊人群如1型糖尿病依赖胰岛素，2型糖尿病早期可通过生活方式干预或口服药控制，妊娠糖尿病需谨慎选择药物。

一、口服降糖药

口服药物是2型糖尿病基础治疗，如二甲双胍改善胰岛素敏感性，磺脲类促进胰岛素分泌，SGLT-2抑制剂增加尿糖排泄。老年患者需注意低血糖风险，肾功能不全者避免二甲双胍用于肾功能严重下降患者。

二、GLP-1受体激动剂

以GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）为主，兼具减重、保护心血管作用，适用于肥胖或合并心血管疾病的2型糖尿病患者。常见恶心、呕吐等胃肠道反应，需从小剂量开始调整。

三、特殊人群用药

1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，2型糖尿病妊娠患者优先选择胰岛素，避免口服药致畸风险。低血糖风险高的患者（如老年、肾功能不全）需严格监测血糖，调整药物剂量。

四、生活方式干预

饮食控制（控制碳水摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）和体重管理是基础。超重人群减重5%-10%可显著改善血糖，青少年患者需家长监督形成健康饮食习惯。