病情描述:什么是缺血性脑卒中?
主任医师 北京大学第一医院
缺血性脑卒中是因脑部血管被血栓或栓塞堵塞,致局部脑组织缺血缺氧坏死的急性脑血管病,具有高发病率、致残率和致死率特点,发病后4.5小时内是关键治疗窗口期。
按病因分类:动脉粥样硬化性占比最高,多因高血压、高血脂等慢性病引发血管斑块脱落;心源性栓塞多由房颤、心脏附壁血栓等导致;小血管闭塞性与糖尿病、高血压控制不佳相关,常见于穿支动脉病变。
按发病部位分类:大脑半球梗死最常见,累及运动、语言等功能区,可表现为肢体瘫痪、失语;脑干梗死影响生命中枢,易致昏迷、呼吸障碍;小脑梗死则引发眩晕、平衡失调,严重时压迫脑干。
按病程阶段分类:超急性期(数小时内)需争分夺秒溶栓或取栓;急性期(数天内)重点控制脑水肿、预防并发症;恢复期(数周至数月)需通过康复训练改善神经功能,降低复发风险。
特殊人群注意事项:老年患者因血管弹性差、合并症多,需加强血压、血糖监测;女性更年期后雌激素波动可能增加风险,应控制体重、戒烟;糖尿病患者需严格控糖,减少血管损伤;房颤患者需规范抗凝治疗,降低栓塞风险。