听力下降伴随耳鸣需做哪些检查

听力下降伴随耳鸣需做的检查包括：纯音测听（评估听力损失程度和类型）、声导抗（判断中耳功能）、耳声发射（筛查耳蜗外毛细胞功能）、听觉脑干诱发电位（评估听神经通路完整性），必要时进行耳部影像学检查（如CT或MRI）排除病变。

耳部疾病相关检查：若有耳部感染史或耳痛、流脓，需做耳镜检查观察耳道及鼓膜状态，结合血常规排查细菌感染；糖尿病患者需检测血糖和糖化血红蛋白，排除糖尿病性神经病变。

神经血管因素检查：高血压或高血脂患者需监测血压、血脂，进行颈动脉超声评估血管斑块；怀疑偏头痛性耳鸣者，需结合头痛发作史和头颅MRI排查脑血管异常。

全身系统性检查：长期失眠或焦虑者建议进行心理量表评估，排除精神心理因素；老年人需检查颈椎X线或CT，排查颈椎病变压迫神经导致的耳鸣。

特殊人群注意事项：儿童患者需优先选择不影响听力的检查方式，如声导抗和行为测听；孕妇避免CT检查，改用MRI；肾功能不全者慎用耳毒性药物前需评估肾功能。