多发性骨髓瘤的危险度分层是什么

多发性骨髓瘤的危险度分层主要基于诊断时的血清白蛋白、肌酐、血红蛋白、LDH水平及骨髓浆细胞比例、染色体异常情况，分为冒烟型、无症状型、活动性（高/低危）等类型。

1.冒烟型：无明显症状，骨髓浆细胞10%~60%，血清单克隆蛋白>3g/dL，无贫血、肾功能不全或溶骨性病变，进展风险低。

2.无症状型：骨髓浆细胞≥10%或单克隆蛋白>3g/dL，无器官损伤，需定期监测，约1/3患者5年内进展。

3.低危活动性：血红蛋白≥100g/L，肌酐<2mg/dL，白蛋白≥35g/L，LDH正常，无高危细胞遗传学异常，治疗后中位生存期较长。

4.高危活动性：存在肾功能不全、贫血、高钙血症或溶骨性病变，伴del(17p)、t(4；14)等高危染色体异常，肿瘤负荷高，进展迅速。

特殊人群注意：老年患者（≥75岁）需评估器官功能，避免高强度化疗；肾功能不全者需调整药物剂量；孕妇禁用化疗药物，建议终止妊娠后治疗。