如何判断蛀牙伤到神经

判断蛀牙是否伤到神经，可通过症状和检查综合判断：若出现自发性剧烈疼痛、夜间痛、咬合痛或冷热刺激后疼痛持续超过10分钟未缓解，可能已累及神经。

不可逆牙髓炎阶段：疼痛持续时间长，刺激去除后仍剧痛，夜间加重且无法定位患牙，需进行根管治疗。

慢性牙髓炎阶段：疼痛较轻但反复出现，冷热敏感，咬合不适，可能伴随牙龈肿胀，需及时就医评估是否保留牙髓。

牙髓坏死阶段：牙齿变色失去活力，无明显疼痛但细菌感染扩散至根尖周，需根管治疗后修复。

特殊人群注意：儿童乳牙龋坏进展快，易波及牙髓，需定期检查；糖尿病患者感染风险高，需控制血糖并缩短复诊间隔；孕妇因激素变化牙髓敏感，疼痛可能更剧烈，需优先非药物干预。

治疗原则：浅龋可直接充填，中龋需垫底保护，深龋接近牙髓时需间接盖髓，不可逆牙髓炎必须根管治疗，修复体选择树脂或玻璃离子体材料。