肾结石需要做什么检查？

肾结石需通过影像学、实验室及代谢评估三类检查明确：超声初筛，CT精准定位，X线排查不透光结石；尿常规查血尿、感染，血肌酐评估肾功能；抽血查钙磷尿酸钙代谢，24小时尿检测成分分析。

一、影像学检查

超声为首选，可排查结石位置、大小及有无积水，尤其适用于孕妇、儿童等特殊人群。CT平扫或增强可精确定位，显示结石成分（如尿路结石成分分析），但需控制辐射暴露。X线仅适用于含钙结石（草酸钙、磷酸钙），尿酸结石需结合CT诊断。

二、实验室检查

尿常规是基础，可发现红细胞、白细胞感染及晶体，尿培养排查感染性结石（如磷酸镁铵结石）。血生化评估肾损伤（肌酐、尿素氮），电解质紊乱（高钙血症、高尿酸血症），甲状旁腺激素（PTH）筛查甲状旁腺功能亢进。

三、代谢评估

24小时尿钙、尿酸、草酸、胱氨酸定量分析，明确结石形成风险（如高钙尿症、高尿酸尿症）。尿pH值指导治疗（如尿酸结石碱化尿液），胱氨酸结石需监测胱氨酸排泄量。

特殊人群提示

儿童需优先超声，避免辐射暴露；孕妇建议无创检查；老年人需重点评估肾功能及心血管风险；既往结石史者需定期复查代谢指标。