产后47天了，恶露还不干净怎么回事

产后47天恶露未净，可能与子宫复旧不良、感染、组织残留或凝血功能异常有关，需及时就医排查原因。

子宫复旧不良：产后子宫需6-8周恢复至孕前大小，若复旧不佳，可能因胎盘附着面愈合延迟。表现为恶露量多、持续时间长，可能伴随轻微腹痛。建议适当下床活动，避免长期卧床，必要时遵医嘱使用促进子宫收缩药物。

宫腔组织残留：胎盘、胎膜残留是常见原因，表现为恶露浑浊、有异味或突然增多。需通过超声检查确诊，小残留可药物促排，大残留需清宫。若残留时间长，可能增加感染或大出血风险。

感染因素：恶露异味、发热、下腹压痛提示感染。病原体多为厌氧菌或链球菌，需抗生素治疗。日常需保持外阴清洁，避免盆浴，勤换卫生用品，减少感染机会。

凝血功能异常：如血小板减少或凝血因子缺乏，可能导致恶露淋漓不尽。需通过血常规、凝血功能检查明确，治疗原发病，必要时输血或补充凝血因子。

特殊人群提示：高龄产妇、有子宫肌瘤或剖宫产史者，子宫复旧更慢，需加强复查。合并高血压、糖尿病者，感染风险高，需严格控制基础病。若出现出血量骤增、头晕乏力，立即就医。