病情描述:无尿是怎么了
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
无尿通常指24小时尿量少于100ml,可能提示急性肾衰竭、尿路梗阻或严重脱水等危急情况,需立即就医排查病因。
一、肾前性无尿:因有效循环血量不足导致,如严重脱水、大出血、休克等。老年患者因血管弹性差、代偿能力弱,脱水后更易出现尿量骤减。需及时补充液体,纠正血容量不足。
二、肾性无尿:肾脏实质损伤引发,如急性肾小球肾炎、药物中毒(如非甾体抗炎药过量)、横纹肌溶解综合征。糖尿病患者长期高血糖可损伤肾小管,需避免肾毒性药物,监测肾功能指标。
三、肾后性无尿:尿路梗阻所致,如前列腺增生(老年男性常见)、尿路结石、肿瘤压迫。儿童需排查先天尿路畸形,孕妇可能因子宫压迫输尿管。需紧急解除梗阻,必要时手术干预。
四、特殊人群注意事项:孕妇需警惕子痫前期导致的急性肾损伤;糖尿病患者需严格控糖,避免高渗性利尿;老年患者需定期监测肾功能,避免自行服用肾毒性药物。
五、应急处理:立即停止可能加重肾损伤的因素,如脱水时缓慢补液,避免快速大量输液。严禁自行使用利尿剂,需在明确病因后由医生指导治疗。