感染性休克的处理原则有哪些

感染性休克处理原则包括快速识别、及时液体复苏、血管活性药物支持、抗感染治疗及多器官功能支持，需在发病4小时内启动规范干预。

快速识别与评估：需在1小时内完成感染源定位，通过生命体征（如血压下降、心率增快）、乳酸水平（>2mmol/L提示高风险）及炎症指标（降钙素原升高）综合判断，儿童需关注尿量、皮肤花斑等表现。

液体复苏：首选晶体液（如0.9%氯化钠），成人初始500-1000ml快速输注，儿童按20ml/kg计算，目标中心静脉压达8-12cmH?O，老年患者需监测容量负荷避免肺水肿。

血管活性药物：液体复苏后仍低血压者，首选去甲肾上腺素提升平均动脉压≥65mmHg，感染性休克禁用β受体阻滞剂；儿童可选用多巴胺（>5μg/kg/min）或多巴酚丁胺改善心肌收缩力。

抗感染治疗：启动广谱抗生素前留取血培养，45分钟内给药，根据病原学调整；老年患者需注意肾功能不全者抗生素剂量调整，糖尿病患者避免高糖输液。

器官功能支持：机械通气维持氧合，目标氧合指数≥200mmHg；急性肾损伤优先CRRT，避免使用肾毒性药物；儿童需监测血糖波动，新生儿慎用血管活性药物。