急性肺损伤是怎么回事

急性肺损伤是一种由多种因素引发的急性呼吸功能障碍，特征为肺泡-毛细血管膜损伤，导致低氧血症和肺顺应性下降，严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征。

1.病因分类

直接肺损伤：如肺炎、误吸、肺挫伤等，直接损伤肺泡上皮和血管内皮。

间接肺损伤：如脓毒症、创伤、休克、大量输血等，通过全身炎症反应间接损害肺部。

2.临床表现

早期：呼吸急促、胸闷、低氧血症，胸片显示双肺浸润影。

进展期：进行性呼吸困难、发绀、呼吸窘迫，需机械通气支持。

3.诊断标准

急性起病，氧合指数<300mmHg（PaO2/FiO2）。

胸部影像学双肺浸润影，排除心源性肺水肿。

排除慢性肺部疾病或既往肺损伤史。

4.治疗原则

原发病控制：抗感染、纠正休克、处理创伤等。

呼吸支持：无创/有创机械通气，PEEP调节改善氧合。

药物治疗：糖皮质激素、利尿剂、血管活性药物等需严格遵医嘱使用。

5.预防措施

高危人群：加强感染防控、合理输血、避免长时间低血压。

生活方式：戒烟限酒，控制基础疾病（如糖尿病、高血压）。

特殊人群：老年人、儿童和免疫低下者需更严格监测和防护。