休克的分期及各期的临床表现

休克通常分为代偿期、失代偿期和不可逆期。代偿期（约15-30分钟）血压可维持，心率加快、尿量略减；失代偿期（30分钟~数小时）血压下降、意识模糊、四肢湿冷；不可逆期（超过数小时）多器官衰竭，死亡率高。

一、代偿期：机体通过神经-体液调节维持循环稳定，心率增快（可达100~120次/分）以增加心输出量，皮肤黏膜苍白但温度正常，尿量开始减少（每小时<20ml），患者可能出现烦躁或焦虑。

二、失代偿期：代偿机制失效，血压进行性下降（收缩压<90mmHg），心率进一步加快（>120次/分），四肢湿冷、发绀，尿量显著减少（<10ml/h），意识逐渐模糊，可能出现代谢性酸中毒。

三、不可逆期：多器官功能衰竭，血压难以维持，心率减慢或不规则，皮肤花斑、瘀斑，少尿或无尿，凝血功能障碍，死亡率极高，需立即多学科抢救。

特殊人群注意：老年患者因基础疾病多，代偿能力弱，休克进展更快；儿童血容量少，失代偿期可能提前出现；孕妇需警惕胎盘血流减少导致胎儿窘迫，应优先保障母体循环稳定。