代谢性碱中毒是怎么引起的

代谢性碱中毒是细胞外液碱增多或酸减少，导致血液pH＞7.45的病理状态，主要由酸丢失过多或碱摄入/生成过多引起。

一、经胃肠道失酸：频繁呕吐（如幽门梗阻、妊娠剧吐）或长期胃肠减压时，胃酸（盐酸）持续丢失，使体内碳酸氢根（HCO??）相对增多。

二、经肾脏失酸：长期使用利尿剂（如呋塞米）致肾小管排H?增加，或原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，使肾脏重吸收HCO??过多，引发碱中毒。

三、摄入过多碱类物质：过量服用碳酸氢钠（小苏打）等碱性药物，或长期大量输注含枸橼酸的血液制品，导致血液HCO??浓度升高。

四、低钾血症：低钾时细胞外K?内移，H?外移，肾小管排K?减少、排H?增加，重吸收HCO??增多，同时细胞外液H?减少，引发代谢性碱中毒。

特殊人群注意：老年患者因肾功能减退，对酸碱调节能力下降，需避免长期使用利尿剂；孕妇若频繁呕吐，应及时就医，防止电解质紊乱；婴幼儿体液调节能力弱，过量服用碱性药物风险高，需严格遵医嘱用药。