代谢性酸中毒怎么诊断

代谢性酸中毒诊断需结合动脉血气分析（pH<7.35）、血碳酸氢根（HCO??<22mmol/L）及阴离子间隙（AG>16mmol/L）综合判断，同时需明确病因。

一、AG正常型代谢性酸中毒

常见于肾小管酸中毒（RTA）、腹泻等，HCO??降低但AG正常，需排查肾小管功能异常或肠道丢失。

二、AG升高型代谢性酸中毒

因乳酸堆积（如休克、心衰）、酮症（糖尿病/酒精）或肾衰导致AG>16mmol/L，需监测乳酸、血糖及肾功能。

三、特殊人群注意事项

老年患者需警惕慢性肾病合并代谢性酸中毒，儿童尤其婴幼儿若出现呕吐、腹泻，需快速排查脱水及电解质紊乱。

四、治疗原则

优先纠正原发病，如补液、补碱（需严格遵医嘱），避免自行用药。特殊人群用药需个体化调整，低龄儿童慎用刺激性药物。