确诊肺结节，到底要不要做手术？

确诊肺结节是否手术，取决于结节大小、密度、生长速度及患者年龄、基础疾病等。一般直径≤5mm良性可能性大，定期随访即可；8-30mm需结合影像特征判断恶性风险，必要时穿刺活检或手术；>30mm恶性概率较高，建议手术。

小结节（≤5mm）：多为良性炎性或陈旧性病变，每年低剂量CT随访1次即可，无需手术。特殊人群如长期吸烟者、有肺癌家族史者，需每6个月复查1次，密切观察变化。

中等结节（8-30mm）：需结合密度（实性/磨玻璃/混杂）判断。实性结节恶性风险较低，可3-6个月复查；混杂密度结节（尤其>15mm）恶性概率高，建议PET-CT或穿刺活检，明确后手术切除。

大结节（>30mm）：无论密度如何，均建议手术切除，术后病理确诊。老年患者（≥70岁）若合并严重心肺疾病，需多学科评估手术耐受性，优先选择微创手术。

特殊人群：孕妇需避免CT辐射，可先观察；糖尿病患者术前需控制血糖<7.0mmol/L，降低感染风险；长期服用抗凝药者，术前需停药3-5天，避免出血。