哪些人不能做腹腔镜手术

存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、严重腹腔粘连、严重肥胖（BMI≥40）或严重免疫功能低下的人群，通常不适合腹腔镜手术。

严重心肺功能不全者：此类患者无法耐受麻醉及手术中二氧化碳气腹对呼吸循环的影响，可能引发呼吸衰竭或心脑血管意外，需优先评估基础疾病控制情况。

凝血功能障碍者：包括血友病、严重血小板减少等，术中易出现难以控制的出血，需术前纠正凝血指标至安全范围，必要时转为开腹手术。

严重腹腔粘连者：多次腹腔手术史或复杂炎症病史可能导致腹腔结构严重紊乱，腹腔镜操作空间受限，增加脏器损伤风险，需术前影像学评估粘连程度。

严重肥胖或特殊体型者：BMI≥40时，腹腔镜手术视野受限，器械操作难度大，中转开腹率显著升高，建议优先选择多学科评估后的个体化方案。

严重免疫功能低下者：如长期使用免疫抑制剂或患严重感染性疾病，腹腔镜手术感染风险显著增加，需权衡手术必要性与感染风险，必要时调整治疗策略。