病情描述:高血压吃什么降压药?
副主任医师 北京大学第一医院
高血压患者常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等,具体选择需结合个体情况。
一、钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,可能引起水肿、头痛等不良反应,心衰患者慎用。
二、血管紧张素转换酶抑制剂:如依那普利、贝那普利,适用于合并糖尿病、蛋白尿、心衰的患者,干咳是常见副作用,肾功能严重受损者禁用。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如氯沙坦、缬沙坦,作用类似但干咳发生率低,适用于ACEI不耐受者,禁忌同ACEI。
四、利尿剂:如氢氯噻嗪、吲达帕胺,适用于轻中度高血压,可能影响电解质,痛风、肾功能不全者慎用,需监测血压变化。
五、β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔,适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常的患者,哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群建议:老年患者优先长效药物,避免血压波动;糖尿病患者首选ACEI或ARB;妊娠高血压需在医生指导下选择拉贝洛尔等药物,哺乳期妇女慎用降压药。