病情描述:颅内压增高的表现
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
颅内压增高表现为头痛(早晨或用力时加重)、呕吐(喷射性)、视神经乳头水肿,严重时出现意识障碍、生命体征异常。
头痛多为持续性胀痛,早晨或弯腰、咳嗽时加重,部位常与病变部位相关(如颅内肿瘤多为单侧)。婴幼儿因囟门未闭,头痛表现为哭闹、抓头,可能掩盖其他症状。
典型为喷射性呕吐,无恶心先兆,与饮食无关。儿童因频繁呕吐易脱水,需警惕电解质紊乱。
眼底检查可见视乳头边界模糊、静脉淤血,长期可导致视力下降甚至失明。高血压性脑出血患者可能合并急性视乳头水肿。
早期烦躁、嗜睡,进展至昏睡、昏迷。血压升高(收缩压升高为主)、心率减慢、呼吸深慢(库欣反应),多见于脑疝前期。
婴幼儿需关注囟门隆起;老年人可能因反应迟钝,头痛、呕吐不典型,易延误诊断;孕妇颅内压增高可能伴随子痫前期症状,需及时监测血压。
出现意识障碍、瞳孔不等大等脑疝征象时,立即就医。避免剧烈活动,保持头高位(15°~30°),减少颅内压负荷。