病情描述:高血压病的药物有哪些
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
高血压病的药物主要包括五大类:钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。
钙通道阻滞剂:通过阻滞血管平滑肌钙通道扩张血管,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病患者,常见药物如氨氯地平。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素Ⅱ生成,保护靶器官,适用于合并糖尿病、蛋白尿或心力衰竭患者,如依那普利。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:阻断血管紧张素Ⅱ受体,降压效果平稳,耐受性优于转换酶抑制剂,适用于转换酶抑制剂引起干咳者,如氯沙坦。
利尿剂:通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心力衰竭患者,如氢氯噻嗪。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心绞痛或快速心律失常的高血压患者,如美托洛尔。
特殊人群用药需注意:老年患者慎用长效钙通道阻滞剂,避免体位性低血压;糖尿病患者优先选择转换酶抑制剂或受体拮抗剂;妊娠高血压需在医生指导下使用甲基多巴等安全药物;肾功能不全患者慎用保钾利尿剂。