只有高血压的人才能吃他汀吗

他汀并非仅高血压患者适用，心血管疾病风险评估是核心依据，高血压合并其他危险因素（如糖尿病、血脂异常、吸烟史等）或已患冠心病、脑卒中等人群也需考虑使用。

高血压且无其他危险因素者

若仅单纯高血压（血压控制良好，无糖尿病、肥胖、吸烟等），需评估10年心血管风险。若风险较低（<5%），优先通过生活方式干预（如低盐饮食、规律运动）控制血脂，暂不急于使用他汀。

高血压合并血脂异常者

高血压患者若同时存在血脂异常（如LDL-C≥4.9mmol/L），无论其他危险因素，均需启动他汀治疗，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

高血压合并糖尿病或冠心病史者

此类人群属于心血管疾病高危/极高危人群，即使血脂正常，也建议在医生指导下服用他汀，通过降低LDL-C延缓血管病变进展，改善预后。

特殊人群注意事项

高龄（≥75岁）高血压患者需权衡获益与出血风险，医生会根据肾功能、肌肉症状等调整剂量；孕妇、哺乳期女性及活动性肝病患者禁用他汀，用药前需全面评估个体情况。