原发性高血压最严重的并发症是

原发性高血压最严重的并发症是心脑血管疾病，如急性心肌梗死、脑卒中及心力衰竭等，这些并发症在未有效控制血压的情况下，可能在数年内发生。

心脑血管事件：长期高血压会加速动脉粥样硬化，使冠心病风险增加2~4倍，脑卒中发生率较正常血压者高7~10倍，且高血压患者急性心肌梗死致死率显著升高。

心力衰竭：高血压导致心脏后负荷加重，左心室长期代偿性肥厚，逐渐发展为射血分数降低或保留的心力衰竭，50%以上心衰患者由高血压引发。

慢性肾衰竭：高血压肾病是终末期肾病的第二大病因，长期高血压可损伤肾小球滤过功能，导致蛋白尿、肾功能渐进性下降，最终需透析治疗。

主动脉夹层：高血压是主动脉夹层最主要诱因，血压骤升可致主动脉内膜撕裂，血液涌入中层形成血肿，若破裂死亡率超90%，多见于40~60岁人群。

特殊人群注意：老年高血压患者因血管弹性差，更易突发脑卒中；合并糖尿病的高血压患者心肾并发症风险翻倍；孕期高血压（子痫前期）可能导致胎儿发育不良及孕产妇多器官衰竭。