病情描述:高血压药物的分类?
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
高血压药物主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
1.利尿剂:通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压,老年高血压及合并心力衰竭患者效果较好。肾功能不全者慎用,需监测电解质。
2.钙通道阻滞剂:扩张外周血管降低血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。可能引起水肿、头痛等不良反应,心衰患者慎用。
3.血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管收缩,保护靶器官,适用于糖尿病肾病、心衰患者。干咳是常见副作用,双侧肾动脉狭窄者禁用。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用机制与转换酶抑制剂类似,干咳发生率低。禁忌同转换酶抑制剂,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
5.β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰的高血压患者。哮喘、严重心动过缓者禁用,长期使用不可突然停药。
特殊人群用药需个体化调整,老年患者注意体位性低血压,糖尿病患者优先选择转换酶抑制剂或受体拮抗剂,孕妇禁用ACEI和ARB类药物。