病情描述:肺动脉瓣狭窄的体征
副主任医师 江苏省人民医院
肺动脉瓣狭窄的体征主要包括:心前区抬举性搏动(收缩期明显)、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音(喷射性,传导至颈部)、第二心音分裂(肺动脉瓣区减弱或消失),严重时伴颈静脉充盈、下肢水肿(右心衰竭表现)。
儿童患者因肺动脉压力长期升高,可出现发育迟缓、活动耐力下降,胸骨左缘杂音可能因肺动脉瓣关闭不全减轻,需结合超声心动图确诊。
成人患者多表现为右心室肥厚,心尖搏动增强,杂音强度与狭窄程度相关,重度狭窄者可触及震颤,合并右心衰竭时出现肝大、腹水。
合并房间隔缺损时,胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音;合并动脉导管未闭时,可触及水冲脉。
老年患者因长期代偿,杂音可能减弱,需警惕晕厥(心输出量骤降);孕妇因血容量增加,原有杂音可能增强,需定期监测心功能。