顽固高血压怎么办

顽固高血压需结合药物与非药物干预，优先排查继发性病因，调整生活方式并规范用药，特殊人群需个体化管理。

一、排查继发性高血压

需通过肾上腺CT、肾动脉超声等检查，排除肾动脉狭窄、内分泌疾病等继发因素，此类病因控制原发病后血压可能改善。

二、优化生活方式

限制钠盐摄入（<5g/日），规律运动（每周≥150分钟中等强度），控制体重（BMI 18.5~23.9），戒烟限酒，减少精神压力。

三、规范药物治疗

在医生指导下联合用药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与利尿剂联用，老年患者慎用β受体阻滞剂，避免自行停药或换药。

四、特殊人群管理

老年患者需关注收缩压控制（<150mmHg），糖尿病患者目标<130/80mmHg，妊娠高血压需避免ACEI/ARB，优先非药物干预。

五、定期监测与随访

家庭自测血压（每日早晚各1次），每3~6个月复诊调整方案，出现头痛、心悸等症状及时就医。