烟雾病要手术吗

烟雾病是否需要手术，取决于疾病阶段和症状风险。若出现缺血性或出血性卒中事件，或脑血流储备下降明显，建议手术干预；无症状者可先观察，定期复查脑血管影像。

缺血性卒中风险高者建议手术：频繁短暂性脑缺血发作、脑梗死病史，或脑血管造影显示Willis环严重狭窄/闭塞，需手术重建脑血流，降低复发风险。

出血性卒中史患者需手术：曾发生蛛网膜下腔出血，或脑内出血，且烟雾血管明显增多，应通过手术改善脑血流，减少再出血概率。

儿童患者优先评估脑发育：5岁以下儿童若频繁发作，即使无症状，也需评估脑代谢情况，必要时手术干预以避免认知发育障碍。

无症状患者需动态监测：年龄>40岁、无卒中史、脑血流储备良好者，可每6-12个月复查MRA/CTA，若出现症状或血流储备下降，及时干预。

术后康复与长期管理：术后需控制血压血糖，规律复查；儿童患者需结合康复训练，成人应避免剧烈运动。