严重脑出血怎么治疗

严重脑出血治疗需分情况：发病6小时内符合指征者可溶栓或取栓，血压＞220/110mmHg时降压，颅内压高用甘露醇等，必要时手术清除血肿。

1.超早期干预（发病4.5小时内）

符合条件者可静脉溶栓（如rt-PA），部分患者可在发病6小时内接受血管内取栓治疗，以恢复血流。

2.血压管理

收缩压＞220mmHg或平均动脉压＞130mmHg时，需静脉降压（如拉贝洛尔），但避免血压骤降，维持脑灌注压。

3.颅内压控制

颅内压升高（如GCS评分降低、瞳孔不等大）时，用甘露醇、高渗盐水等，必要时行去骨瓣减压术。

4.特殊人群注意

老年患者需监测肾功能及电解质，糖尿病患者控糖，肝肾功能不全者调整药物剂量，儿童禁用阿司匹林等。

5.术后/恢复期

尽早启动康复训练，控制血糖、血脂，戒烟限酒，定期复查CT/MRI，预防再出血。