多形性胶质母细胞瘤的病理特点

多形性胶质母细胞瘤是WHO IV级恶性脑胶质瘤，以高度异质性、快速增殖和侵袭性生长为病理特点，中位生存期约15-18个月。

病理特点：肿瘤细胞形态多样，核异型性显著，伴微血管增生和坏死，Ki-67指数常＞15%。

分子特征：IDH野生型占比70%~80%，p53突变常见，EGFR扩增或突变发生率高，MGMT启动子甲基化与替莫唑胺敏感性相关。

免疫微环境：肿瘤内免疫抑制性细胞（如MDSCs）浸润，PD-L1表达率约30%~50%，T细胞耗竭明显。

特殊人群注意：老年患者需评估器官功能，低龄儿童罕见，女性患者中位生存期略长于男性，长期放疗史或脑外伤史可能增加风险。

治疗原则：以手术切除联合同步放化疗为主，替莫唑胺为一线用药，老年或不耐受者可考虑降级方案，靶向治疗如抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）用于复发患者。