病情描述:烧伤后补液量怎么算才正确?
主任医师 中南大学湘雅二医院
烧伤后补液量计算需结合烧伤面积、深度及时间,遵循"先快后慢、先晶后胶、先盐后糖"原则。
烧伤面积计算:采用中国新九分法,成人各部位占比固定,儿童按年龄调整,头颈部随年龄增长比例递减,躯干、四肢比例需精确测量。
烧伤深度分级:Ⅰ度仅表皮损伤,Ⅱ度分浅Ⅱ度(水疱为主)和深Ⅱ度(创面红白相间),Ⅲ度全层皮肤坏死,Ⅲ度烧伤需额外考虑胶体液补充。
补液公式:伤后第1个24小时,成人每1%Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积每公斤体重补1.5ml液体(晶体与胶体比例1:1,特重烧伤2:1),儿童每1%补2ml,婴儿每1%补2.5ml,基础水分成人500ml,儿童600-800ml。
特殊人群:老年患者需减少补液速度,避免容量负荷过重;糖尿病患者优先补充生理盐水,避免高糖;婴幼儿需注意电解质平衡,监测尿量调整补液量。
动态调整:伤后8小时内补总量的1/2,剩余1/2在后16小时完成,密切观察尿量(成人≥30ml/h,儿童≥1ml/kg/h)、心率、血压等指标,根据病情调整方案。