病情描述:烧伤后如何科学补液?
主任医师 中山大学附属第一医院
烧伤后科学补液需遵循"及时、适度、个体化"原则,根据烧伤面积、深度及患者年龄、基础疾病等调整,关键是维持有效循环血量,预防休克。
烧伤后48小时内为补液关键期,成人按"每1%Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积,每公斤体重补充1.5ml晶体液+0.5ml胶体液"计算,基础水分5%葡萄糖液2000ml,儿童每公斤体重补充1.8-2ml,婴幼儿需增加基础液量。
烧伤后24小时内前8小时补充计算总量的一半,后16小时补充另一半,若存在吸入性损伤或特殊情况(如糖尿病、心功能不全),需在医生指导下减少晶体液、增加胶体液,避免加重心脏负担。
对于老年患者,补液速度宜慢,监测中心静脉压和尿量(成人维持每小时30-50ml,婴幼儿20ml/h),避免过量导致肺水肿;儿童补液需更精细,防止脱水或电解质紊乱,同时优先补充生理盐水等晶体液,维持电解质平衡。
特殊人群如孕妇、肾功能不全者,应增加监测频次,必要时采用静脉切开或深静脉置管,确保补液安全,所有补液方案需由专业医护人员评估制定,患者切勿自行调整。