2型糖尿病口服降糖药物有哪些

2型糖尿病口服降糖药物主要包括五大类：双胍类（如二甲双胍）、磺脲类促泌剂（如格列美脲）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）和GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽，注：注射剂为主）。

双胍类通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖，是一线用药，肾功能不全者慎用。磺脲类促进胰岛素分泌，易引发低血糖，老年患者需注意监测。DPP-4抑制剂延缓GLP-1降解，低血糖风险低，适合饮食运动控制不佳者。SGLT-2抑制剂促进尿糖排泄，心衰患者慎用，可能增加泌尿感染风险。GLP-1受体激动剂兼具控糖与减重效果，需皮下注射，严重胃肠道反应者不适用。

特殊人群需注意：1型糖尿病禁用促泌剂；孕妇优先胰岛素；老年患者避免强效降糖药；肾功能不全者需调整二甲双胍剂量；心功能不全者慎用SGLT-2抑制剂。用药期间应定期监测血糖、肝肾功能及体重变化，优先非药物干预（饮食控制、规律运动），儿童患者需严格遵医嘱。