甲亢两年半做了碘131又吃一年半还是没好我应该继续吃药还是手

甲亢碘131治疗后持续未缓解，需优先评估当前甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体（TPOAb、TgAb），明确是否存在碘131治疗后甲状腺功能未完全抑制或复发可能。

若经评估甲状腺功能指标仍异常（如TSH持续偏低、T3/T4升高），可考虑继续药物治疗（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），但需密切监测血常规及肝功能；若药物治疗效果不佳或副作用明显，建议优先选择手术治疗（甲状腺次全切除术），尤其适用于药物过敏或不耐受、甲状腺肿大明显或合并结节者。

对于特殊人群，孕妇、哺乳期女性及青少年需在医生指导下调整治疗方案，避免药物对胎儿或儿童发育影响；老年患者需关注药物相互作用及心功能耐受情况，手术需评估全身状况。

无论选择何种方式，均需定期复查甲状腺功能及影像学检查，及时调整治疗方案，同时注意低碘饮食、规律作息，避免过度劳累，保持情绪稳定，以辅助甲状腺功能恢复。