预产期是按末次月经算还是B超算

预产期通常以末次月经第1天为起始点计算，即孕龄40周（280天），但B超估算的孕周更精准，尤其适用于月经不规律或早期未明确末次月经的孕妇。

按末次月经计算的适用情况

月经周期规律（28~30天）、明确记录末次月经时间的孕妇，可直接用末次月经第1天推算预产期，公式为：月份加9或减3，日期加7。

按B超计算的优势

早孕期（11~13+6周）B超测量头臀长（CRL）最准确，中晚孕期胎儿大小差异大时，B超估算的孕周误差更小，对月经不规律或月经周期＞35天者更有价值。

特殊情况的调整

若末次月经记录不清或月经周期异常（如多囊卵巢综合征），医生会结合早孕期B超（尤其是CRL测量）修正预产期。若B超孕周与末次月经推算差异＞1周，需进一步检查排除胎儿发育异常。

临床决策原则

最终预产期需结合末次月经史、B超数据及胎动开始时间综合判断，孕晚期若B超估算与预产期差异＞2周，需警惕过期妊娠或早产风险，及时与产科医生沟通。