病情描述:继发性高血压吃什么降压药
副主任医师 西安交通大学第二附属医院
继发性高血压需针对病因选药,如肾动脉狭窄用ACEI/ARB,内分泌性高血压(甲亢/嗜铬细胞瘤)需控制原发病,睡眠呼吸暂停综合征可联用CPAP+降压药。
肾性高血压:优先选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),可保护肾功能,尤其适用于合并蛋白尿者。
内分泌性高血压:甲状腺功能亢进引发的高血压,需先控制甲亢,常用β受体阻滞剂;嗜铬细胞瘤导致的血压骤升,需术前用α受体阻滞剂控制症状。
睡眠呼吸暂停综合征相关高血压:基础治疗为持续气道正压通气(CPAP),若血压仍高,可联用长效钙通道阻滞剂(CCB),避免夜间血压波动。
特殊人群注意:老年患者合并冠心病时,优先选ACEI/ARB或β受体阻滞剂;妊娠期高血压需严格监测,禁用ACEI/ARB,可考虑甲基多巴或拉贝洛尔。