胰腺癌要与哪些疾病作鉴别

胰腺癌需与慢性胰腺炎、壶腹周围癌、胰腺假性囊肿、胰腺神经内分泌肿瘤鉴别。

慢性胰腺炎：反复发作腹痛，血清淀粉酶升高，影像学可见胰管扩张或结石，病理无癌细胞。

壶腹周围癌：黄疸出现早，ERCP可见壶腹部菜花样肿物，CA19-9升高明显，手术切除率高。

胰腺假性囊肿：多有胰腺炎病史，超声显示液性暗区，囊壁光滑，无强化，淀粉酶含量高。

胰腺神经内分泌肿瘤：多为功能性，胰岛素瘤表现低血糖，胃泌素瘤致顽固性溃疡，影像学可见强化结节，病理为神经内分泌细胞增生。

特殊人群：老年患者症状隐匿，需结合影像学与肿瘤标志物；糖尿病患者新发胰腺癌风险增加，需定期监测；有胰腺炎病史者需加强随访。