高血压性肾病的治疗

高血压性肾病治疗需综合控制血压与保护肾功能，核心目标是延缓肾功能恶化，降低心脑血管并发症风险。

一、基础治疗

控制血压是关键，目标血压一般应低于130/80mmHg。优先选择能减少尿蛋白的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可延缓肾功能下降。

二、药物治疗

1.降压药物：除ACEI/ARB外，可联合长效钙通道阻滞剂、利尿剂等，具体方案需个体化调整。

2.肾功能不全者：需监测血钾及肾功能，避免使用肾毒性药物。

三、生活方式干预

低盐饮食（每日＜5g盐），控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），戒烟限酒，避免熬夜，减少肾脏负担。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：需注意降压速度，避免血压骤降导致脑供血不足，定期监测肾功能。

2.糖尿病患者：严格控制血糖，糖化血红蛋白目标＜7%，避免低血糖。

3.孕妇：优先选择甲基多巴等安全降压药，密切监测肾功能及胎儿情况。

五、定期监测与随访

每3-6个月复查肾功能、尿常规及血压，每年评估肾小球滤过率，及时调整治疗方案。