高血压肾病有哪些表现

高血压肾病早期表现隐匿，多在高血压病程5~10年出现夜尿增多、尿微量白蛋白升高，随病情进展可出现蛋白尿、血肌酐升高，最终发展为慢性肾衰竭。

早期表现：高血压病程5~10年，夜尿次数增多（＞2次/晚），尿微量白蛋白排泄率升高（＞30mg/24h），尿常规可见少量蛋白及红细胞。

中期表现：持续蛋白尿（24小时尿蛋白定量1~3.5g），尿浓缩功能下降（尿比重＜1.018），晨起眼睑水肿，血压难以控制（≥160/100mmHg）。

晚期表现：血肌酐升高（＞133μmol/L），肾小球滤过率下降（＜60ml/min），出现贫血、乏力、食欲减退，终末期需透析治疗。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）因肾功能代偿能力差，血压控制目标需更严格（＜140/90mmHg）；合并糖尿病者需同时控糖，目标糖化血红蛋白＜7%；儿童患者罕见，若出现不明原因高血压伴血尿，需警惕先天性肾脏疾病。

干预建议：优先生活方式干预（低盐饮食、规律运动），尽早启动降压治疗（如血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂），定期监测肾功能（每3~6个月）。