肾盂肾炎如何确诊？

肾盂肾炎确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估，关键指标包括尿液白细胞/细菌阳性、血肌酐升高及超声异常等，病程通常1~2周内明确诊断。

1.症状与体征结合

典型症状为发热、腰痛、尿频尿急尿痛，部分患者伴恶心呕吐。需排除膀胱炎（无腰痛）及其他感染性疾病，如急性肾盂肾炎常伴全身症状。

2.实验室检查

• 尿常规：白细胞、亚硝酸盐阳性，尿培养可见致病菌（如大肠杆菌），需留取清洁中段尿；

• 血常规：白细胞及中性粒细胞升高，CRP、降钙素原可辅助判断感染严重程度。

3.影像学检查

超声或CT显示肾盂肾盏扩张、肾实质肿胀，排除结石或梗阻；糖尿病患者需排查肾乳头坏死等并发症。

4.特殊人群注意事项

• 儿童：婴幼儿症状隐匿，需结合发热、哭闹等表现，避免因脱水延误诊断；

• 孕妇：需警惕无症状菌尿进展，建议孕早期筛查；

• 老年人：症状不典型，易合并败血症，需动态监测肾功能。

5.鉴别诊断要点

与急性膀胱炎（无发热/腰痛）、急性肾小球肾炎（尿蛋白阳性）、肾结核（低热盗汗）等鉴别，必要时行静脉肾盂造影。