急性、慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎如何鉴别？

急性、慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎可通过病程、症状特点及实验室检查鉴别。急性肾小球肾炎多为链球菌感染后1~3周发病，以血尿、水肿、高血压为特征；慢性肾小球肾炎病程迁延，肾功能渐进下降；肾盂肾炎为尿路感染，表现为尿频尿急尿痛伴发热腰痛。

急性肾小球肾炎：典型表现为肉眼血尿或镜下血尿，伴水肿（晨起眼睑水肿为主）、血压升高，血清补体C3降低，ASO升高，肾功能多正常。多见于儿童及青少年，治疗需对症支持，预防并发症。

慢性肾小球肾炎：病程超3个月，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，渐进性肾功能损害。中老年男性多见，需长期监测肾功能，控制血压、蛋白尿，避免肾毒性药物。

肾盂肾炎：分急性与慢性，急性者突发寒战高热、尿频尿急尿痛，尿常规见白细胞管型，尿培养阳性；慢性者症状隐匿，反复感染可致肾瘢痕。女性高发，尤其妊娠期、糖尿病或免疫力低下者需加强预防。

鉴别关键：肾小球肾炎以肾小球滤过功能异常为主，尿蛋白以白蛋白为主；肾盂肾炎以肾小管-间质炎症为主，尿白细胞、细菌升高。诊断需结合病史、症状及实验室检查，由专业医师综合判断。