高血压肾病的检查

高血压肾病的检查需综合尿液、血液、影像学及病理检查，关键指标包括尿微量白蛋白、血肌酐、血压监测及肾脏超声等，具体项目依病情进展和个体差异选择。

一、基础检查

血压监测需持续测量，高血压肾病早期血压多在140/90mmHg以上，波动与肾功能恶化相关。

二、尿液检查

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是早期筛查核心指标，正常＜30mg/g，＞300mg/g提示大量蛋白尿，需结合24小时尿蛋白定量评估肾功能损伤程度。

三、血液检查

血肌酐、尿素氮反映肾小球滤过功能，估算肾小球滤过率（eGFR）需结合年龄、性别计算，eGFR＜60ml/min/1.73m2提示肾功能不全。

四、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、皮质厚度及结构，糖尿病肾病患者常伴肾脏增大，晚期可见缩小或萎缩。

五、特殊人群提示

老年患者需关注血压波动对肾功能的叠加影响，孕妇高血压肾病需严格控制血压以降低子痫风险，儿童高血压罕见，需排查继发性病因。

六、病理检查

肾穿刺活检适用于疑难病例，可明确肾小球、肾小管病变类型，指导治疗方案选择。