急性肾功能衰竭的最常见并发症是什么

急性肾功能衰竭最常见并发症是高钾血症，通常在少尿期（尿量<400ml/d）出现，严重时可致心律失常甚至心脏骤停。

高钾血症：因肾功能下降导致钾离子排泄障碍，血钾>5.5mmol/L时可引发心律失常，心电图表现为T波高尖、QRS波增宽。需监测血钾水平，避免食用高钾食物（如香蕉、橙子），必要时使用降钾树脂等药物。

代谢性酸中毒：肾功能衰竭使酸性代谢产物蓄积，pH<7.35时患者出现深大呼吸、乏力，严重时可诱发心力衰竭。需根据血气分析调整碳酸氢钠剂量，同时纠正脱水。

容量负荷过重：少尿期体液难以排出，可导致肺水肿、胸腔积液，表现为呼吸困难、端坐呼吸。需严格控制液体入量，使用利尿剂（如呋塞米）促进排尿，老年患者需监测血压及心功能。

急性左心衰竭：容量超负荷或电解质紊乱诱发，表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。需立即吸氧，使用利尿剂或血管扩张剂，合并冠心病患者慎用某些降压药物。

特殊人群提示：老年患者因肾功能代偿能力差，并发症出现更早；糖尿病患者易合并感染，加重肾功能恶化；孕妇需优先考虑胎儿安全，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。