请教肾性高血压应吃什么降压药

肾性高血压患者常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及利尿剂（如氢氯噻嗪），具体选择需结合肾功能状态、合并症及个体情况。

对于肾功能不全（eGFR＜60ml/min）且尿蛋白＞1g/24h患者，优先选用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，可延缓肾功能恶化，但需监测血钾及肾功能变化。合并糖尿病、心力衰竭者，此类药物可降低并发症风险，但需注意干咳、低血压等不良反应。

钙通道阻滞剂适用于肾功能不全但无明显水肿者，降压效果平稳，对糖脂代谢影响小，老年患者耐受性较好，但可能引起下肢水肿、面部潮红。

利尿剂常与其他降压药联用，尤其适用于容量负荷过重（如水肿、高血压脑病）或合并心衰患者，常用噻嗪类或袢利尿剂，但需监测电解质，避免低钾血症。

特殊人群中，老年患者应优先选择长效降压药，避免血压波动过大；妊娠期患者需严格遵医嘱，禁用血管紧张素转换酶抑制剂；儿童患者需根据肾功能调整剂量，优先非药物干预。用药期间需定期监测肾功能、电解质及血压变化，避免自行停药或调整剂量。