病情描述:脓毒血症怎么回事
浙江大学医学院附属第一医院
脓毒血症是机体对感染的过度炎症反应引发的严重全身综合征,可在数小时内进展,死亡率高,需紧急干预。
脓毒血症的核心诱因:主要由细菌、真菌、病毒等病原体感染引发,感染源常见于肺部、腹腔、泌尿系统等部位,免疫功能低下者(如老年、糖尿病患者)风险更高。
脓毒血症的临床分类:按发病急缓分为急性脓毒症(数小时内)和亚急性脓毒症(数天内);按感染来源分为社区获得性(如肺炎)和医院获得性(如导管感染),后者多为耐药菌感染。
脓毒血症的关键指标:核心指标包括降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)升高,乳酸水平异常升高提示组织缺氧,血培养阳性可明确感染源。
脓毒血症的治疗原则:需早期识别,立即启动抗感染治疗,经验性使用广谱抗生素,同时进行液体复苏、器官功能支持(如呼吸机辅助呼吸),避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬)降温。
特殊人群注意事项:老年患者感染症状隐匿,需警惕意识模糊、低血压;糖尿病患者易合并耐药菌感染,需加强血糖控制;儿童患者需避免脱水,及时补充电解质。