肺结核怎么确诊？

肺结核确诊需结合症状、影像学检查及病原学检测。持续咳嗽、低热盗汗等症状超2周，应及时就医排查。

一、影像学检查

胸部X线或CT可发现肺部病变，但需结合临床判断。儿童、老年人及免疫力低下者，需更密切关注肺部异常影像。

二、病原学检测

痰涂片抗酸染色快速筛查，痰培养需2-8周确诊，分子生物学检测（如PCR）可缩短诊断时间。糖尿病患者易感染，需加强监测。

三、结核菌素试验

PPD皮试或γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助诊断潜伏感染。HIV感染者IGRA假阴性率高，需结合临床综合判断。

四、鉴别诊断

排除肺炎、肺癌等疾病。长期吸烟者需注意与慢性阻塞性肺疾病（COPD）鉴别，避免延误治疗。

五、特殊人群提示

孕妇需权衡检查辐射风险，优先无创检测；儿童用药需严格遵医嘱，避免肝肾功能损伤；老年患者需加强营养支持，提高免疫力。