腹膜炎的分类

腹膜炎主要分为原发性（自发性）和继发性两类。原发性多因腹腔内无明显病灶，由血行、淋巴或直接扩散感染引发；继发性则由腹腔内脏器穿孔、破裂或炎症扩散所致。原发性腹膜炎 多见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下人群，致病菌多为肺炎链球菌或大肠杆菌。需排查原发感染灶，早期抗生素治疗为核心。继发性腹膜炎 最常见于消化道穿孔（如溃疡病）、阑尾炎穿孔等。典型表现为持续性腹痛、腹膜刺激征，需紧急手术清除病灶并抗感染治疗。特殊人群提示 老年患者：症状隐匿，需密切监测炎症指标，避免延误诊治。 儿童：腹痛定位不明确，易合并肠套叠等，需结合影像学快速诊断。 孕妇：需权衡药物对胎儿影响，优先非手术干预控制感染。 处理原则 非手术治疗：适用于症状较轻、感染局限者，需卧床休息、禁食并静脉补液。 手术治疗：用于严重感染或脏器破裂，术后需加强营养支持。 预防措施 控制基础疾病（如肝硬化），定期监测腹水情况。 及时处理消化道疾病（如胃溃疡），避免并发症。